Αφροδίτη Κασιμιάδου-Οικονόμου Βασίλης:Θυροειδής αδένας και νοσηρότητα

ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ

Βασίλης Οικονόμου

 

 

Αφροδίτη Κασιμιάδου

O θυρεοειδής αδένας, ένας από τους σημαντικότερους ενδοκρινείς αδένες του σώματος, έχει σχήμα πεταλούδας και βρίσκεται κάτω από το θυρεοειδή χόνδρο (“μήλο του Αδάμ”) μπροστά από την τραχεία. Διαχειρίζεται με ακρίβεια σημαντικές λειτουργίες του οργανισμού, ρυθμίζοντας τις καύσεις, την ανάπτυξη, το μεταβολισμό και έμμεσα την ψυχική μας υγεία και ισορροπία. Επιτελεί τις βασικές βιολογικές του δράσεις μέσω των ορμονών που παράγει της Τ3 και της Τ4 οι οποίες με το αίμα καταλήγουν σε όλους τους ιστούς του ανθρωπίνου σώματος. Για τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών απαραίτητο στοιχείο είναι το ιώδιο.

Αν το ιώδιο των τροφών είναι λίγο τότε ο θυρεοειδής αναγκάζεται να λειτουργεί περισσότερο και έτσι διογκώνεται, δημιουργείται δηλαδή αυτό που ονομάζουμε βρογχοκήλη.

Η ποσότητα των ορμονών που συνθέτει και εκκρίνει ο θυρεοειδής ρυθμίζεται από ένα άλλο σπουδαίο ενδοκρινή αδένα την υπόφυση, που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου. Η υπόφυση με μια ορμόνη που λέγεται θυρεοτρόπος (TSH) ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδή με ένα σύνθετο μηχανισμό, την παλίνδρομη αλληλορύθμιση.

Οι θυρεοειδοπάθειες χωρίζονται σε δυο κατηγορίες:

1) Λειτουργικές

-υπερθυρεοειδισμός,

Ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών)

• Νευρικότητα

• Μειωμένη αντοχή

• Διάρροια

• Υπερβολική εφίδρωση

• Μυϊκή αδυναμία

• Τρέμουλο στα χέρια

• Απώλεια βάρους, παρά την όρεξη για φαγητό

• Δυσανεξία στη ζέστη


• Τριχόπτωση

• Δερματικά προβλήματα

• Διαταραχές στην εμμηνορρυσία

• Εξόφθαλμος

• Βρογχοκήλη (διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα)

-υποθυρεοειδισμός

Αδυναμία

• Μειωμένη αντοχή

• Δυσκοιλιότητα

• Αρθρίτιδες
 • Ξηροδερμία

• Διαταραχές στην μνήμη

• Διαταραχές στην εμμηνορρυσία (συχνότερη και μεγαλύτερης ποσότητας)

• Διαταραχές γονιμότητας

• Κράμπες

• Κατάθλιψη

• Υπνηλία

• Αύξηση του σωματικού βάρους

Αντιμετωπίζονται συνήθως συντηρητικά και σε σπάνιες περιπτώσεις χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση .

2) Ανατομικές

-Βρογχοκήλη

Είναι η διόγκωση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί να είναι ομοιογενής χωρίς όζους ή να χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ή πολλαπλών όζων Η χειρουργική αντιμετώπιση της βρογχοκήλης συνιστάται όταν είναι ευμεγέθης, όταν προκαλεί πιεστικά φαινόμενα, όταν προκαλεί αισθητική δυσμορφία, όταν υπάρχει νόσος του Plummer η’ πολυοζώδης βρογχοκήλη και σε ασθενείς με νόσο Graves όταν οι λοιπές θεραπευτικές επιλογές αποτυγχάνουν, αντενδείκνυνται ή δεν είναι ανεκτές από τον ασθενή.

– θυρεοειδικοί όζοι

Είναι μορφώματα που αναπτύσσονται εντός του παρεγχύματος του οργάνου. Διακρίνονται σε ψυχρούς και θερμούς,. Κάθε όζος μεγαλύτερος του 1 εκατοστού πρέπει να παρακεντάται με λεπτή βελόνη (βιοψια) Όλες οι περιπτώσεις μονήρων όζων που υπερλειτουργούν και προκαλούν υπερθυρεοειδισμό (τοξικό αδένωμα), και όλοι οι όζοι με ισχυρή υποψία κακοήθειας

– καρκίνος του Θυρεοειδούς

αποτελεί τη συχνότερη κακοήθεια του ενδοκρινικού συστήματος. Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από τους άνδρες . Την τελευταία δεκαετία, παρουσιάζει τη μεγαλύτερη αύξηση της συχνότητας της σε σχέση με άλλες γεγονός που πιθανότατα οφείλεται σε περιβαλλοντικούς παράγοντες αλλά και στη σαφή βελτίωση των μεθόδων διάγνωσης του.

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά με την μορφή ψυχρού όζου

Παρόλο που οι θυρεοειδικοί όζοι είναι πολύ συχνοί, ευτυχώς μόνο το 5% εξ’αυτών είναι κακοήθεις.

Η διάγνωση του θυρεοειδικού καρκίνου πραγματοποιείται:

1. Με το λεπτομερές ιστορικό

2. Με την ψηλάφηση του τραχήλου

3. Με τον αιματολογικό έλεγχο

4. Με το υπερηχογράφημα

5. Με την ελαστογραφία (ελέγχει την σκληρότητα του όζου και επισημαίνει τους ύποπτους όζους με υψηλό ποσοστό αξιοπιστίας)

6. Με την παρακέντηση διά λεπτής βελόνης (FNA) αποτελεί το σημαντικότερο εργαλείο για τη διάγνωση των κακοήθων παθήσεων και πρέπει να διενεργείται για κάθε όζο μεγαλύτερο του 1 εκατοστού είτε για κάθε όζο ανεξαρτήτως μεγέθους αλλά με ύποπτα απεικονιστικά χαρακτηριστικά ή οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδικής κακοήθειας).

Η θεραπεία είναι κατ’εξοχήν χειρουργική για όλους τους τύπους θυρεοειδικής κακοήθειας)και συνίσταται στην ολική αφαίρεση του αδένα καθώς επίσης και σε κάποιες περιπτώσεις στην εξαίρεση των λεμφαδένων του τραχήλου

Συνοψίζοντας από την πλευρά του χειρουργού

1. Απόλυτη ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης έχουν όλοι οι κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς.

2. Απόλυτη ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης έχουν επίσης όλες οι περιπτώσεις όζων με ισχυρή υποψία κακοήθειας βασισμένη σε κλινικά, εργαστηριακά ή/και απεικονιστικά κριτήρια.

3. Άλλες παθήσεις που αντιμετωπίζονται χειρουργικά είναι η νόσος Graves – Διάχυτη Τοξική Βρογχοκήλη (η νόσος Plummer (η πολυοζώδης βρογχοκήλη στην οποία ένας όζος προκαλεί υπερθυρεοειδισμό),το τοξικό αδένωμα και η μη τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη μεγάλου μεγέθους που καταδύεται στο θώρακα ή προκαλεί πιεστικά φαινόμενα στους γειτονικούς ιστούς ή αισθητική δυσμορφία.

Συνοψίζοντας από την πλευρά του γενικού ιατρού

Προληπτικός έλεγχος πρέπει να γίνεται στις εξής ομάδες ανθρώπων

1- Νεογέννητα και όσοι έχουν βεβαρημένο οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδοπαθειών.


2- Όσοι έχουν συμπληρώσει το 65ο έτος της ηλικίας τους.

3-Όσοι πάσχουν από ψωρίαση , ρευματοειδή αρθρίτιδα, ανεπάρκεια επινεφριδίων.


4-σε ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές

5 σε έλεγχο αρρυθμίας καρδιάς

6-όποτεδηποτε το θεωρεί απαραίτητο ο γενικός οικογενειακός σας ιατρός.

ΑΦΡΟΔΙΤΗ ΚΑΣΙΜΙΑΔΟΥ-ΓΕΝΙΚΟΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΣ ΙΑΤΡΟΣ
ΚΥΠΡΟΥ 2-Τηλ 23910 23150 Κιν 6980424691

ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ Θ. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
ΥΠ. ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΑΠΘ, ΑΝΟΙΚΤΗ – ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
ΙΑΤΡΕΙΟ:ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ 55, 6Ο ΟΡΟΦΟΣ ,ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΤΗΛ:2310 228747 ΚΙΝΗΤΟ:6944623570

ΕΜΑΙL:boikonomou171@gmail.com